张可仞医生的科普号

（一）注射疗法以往认为局部注射硬化剂治疗淋巴管瘤的方法无明显效果。近年应用抗肿瘤药物作局部注射疗法，取得较为满意的疗效，完全消退和显著缩小者可达70%。可能是通过抑制淋巴管内皮细胞的生长和化学刺激物使间质纤维化的双重作用而达到治疗目的。从组织学来看，对间质较多的类型如单纯性和海绵状淋巴管瘤的作用较差，而对间质和的类型如囊状水瘤的作用较好。实际应用亦表明如此。 注射后1～2周内局部有一过性肿胀，然后逐渐缩小、硬结，但有一定的副作用，当天或次日有发热38℃左右，偶有腹泻、呕吐。最严重的并发症是肺纤维化。 最近报道应用OK-432溶液注入瘤腔内，副作用是局部的炎性反应，有3～5天的肿胀，一过性发热。 由于注射疗法较为简便，对组织破坏少，可避免因手术而可能发生的严重并发症。但患儿小，患儿恐惧感强，影响患儿心理，值得注意。 （二）手术治疗手术切除仍为淋巴管瘤的主要治疗方法。淋巴管瘤并发感染时不宜手术，须先行控制感染。囊内出血并非手术禁忌。 囊状淋巴管瘤的实际病变范围往往超出原先的估计，手术时常难以彻底切除，手术时要求仔细解剖颈部的重要神经、血管等结构。防止面神经麻痹和舌神经、喉返神经、膈神经损伤而引起呼吸困难和声音嘶哑。对残存的囊壁，可涂擦0.5%碘酊破坏内皮细胞以防复发。

3D打印肝脏 肿瘤切除更精准 2015-06-04 健康报?医生频道 南方医科大学珠江医院 胡琼珍 范应方 近日，在肝脏三维重建及可视化仿真手术应用研究和临床转化应用基础上，我院肝胆一科方驰华教授数字医学团队采用3D打印技术成功打印出巨大复杂肝癌患者的肝脏仿真立体模型，指导更快更准确地完成复杂肝脏肿瘤切除手术。 肝脏长“西瓜” 摘除遇难关 35岁的患者吴先生反复腹泻4年余，诊断为“右肝巨块型占位”，肿瘤巨大（10.6cm*11.7cm*12.4cm），形似一个小西瓜，肝中静脉、门脉右支受压，伴肝硬化、脾大、肝内多发再生结节。因患者肝右叶巨块型肝癌与肝内血管关系密切，常规影像学方法不能提供血管变异诊断信息，无法评估大范围肝切除术后发生肝功能衰竭的风险，手术难度很大。 为进一步精确诊断和术前评估，方驰华教授带领团队将患者CT原始数据导入腹部医学图像三维可视化系统（MI-3DVS）进行三维可视化研究。基于MI-3DVS的三维可视化诊断分析发现，患者腹腔动脉系统变异，门静脉系统变异，肝脏肿瘤大且不规则，切多少留多少？怎样最大限度不损伤肝脏血管？怎样保证剩余肝脏的血供、降低患者术后肝功能衰竭的发生风险？一连串的难题摆在医生面前。 外科医师对患者腹部脏器立体解剖结构的认识依靠人脑根据影像资料进行的三维重建，正确与否受个人经验的影响，且无法实时呈现和永久保留在整个治疗团队面前，重建的结果不确定性，给手术带来一定的盲目性和误导性。 计算机三维重建和可视化仿真手术对人体结构的三维立体重现获得了极大进步，省略了人脑三维重建的过程，并且纠正了可能出现的错误。但医务人员仍然离不开电脑，必须通过电脑观察三维图片和视频。 如今3D打印技术，使得肝胆胰脏器和相应的病变部位能够以1:1比例的“实物”形式呈现在医生和患者及家属面前，医生可以术前精确评估病变范围与临近脏器组织的三维空间关系，制定详细的手术规划，设计手术入路，进一步提高手术的精准性。 改进打印技术 贴近临床需求 “利用3D打印技术实现肝脏疾病的术前定位诊断，制定手术规划的想法由来已久，但受限于彩色打印材料的限制和打印成本的昂贵，临床上难以普及应用”，方驰华教授表示。 早在2010年，团队就进行了肝脏3D打印，进行肝脏的个体化分段及肝内解剖平面的研究。当时3D打印的彩色碳素粉末材料质地脆，打印的肝内血管三级分支易折断，而单一色彩的塑料材料无法区分肝内众多的血管类型，无法打印透明的肝脏包膜。虽然对于肝内血管解剖结构的研究有帮助，但难以临床应用。随着各种彩色打印材料的丰富，肝脏内血管可以借助不同颜色加以区分，肝脏实质和包膜可采用如Tango或Vero透明材料打印，加之打印时间的缩短和成本的下降，3D打印技术实现了临床应用的可能。 为实现患者肿瘤实体三维物理模型辅助术前诊断和术中指导手术，团队将MI-3DVS重建的患者肝脏3D图像文件导入到快速成型软件中，随后打印出1:1的3D物理模型，再进行打印后处理，完成了患者肝脏3D打印模型制作。通过模型可直观、真实、多维度了解肝内血管情况，评估肿瘤位置等。 用于临床手术 肿瘤切除更精准 进行3D腹腔镜肝切除时，方驰华教授将3D打印模型带入手术室与术中实时手术进行比对，通过调整3D打印模型并置于最佳解剖位置，为手术关键步骤提供直观的实时导航，对关键部位快速识别和定位,尤其是对门静脉Ⅳ段分支的保护，实现了病灶的完整切除。 方驰华表示，吴先生的病情复杂，如常规手术需切除70%～80%的肝脏，而患者伴有肝硬化，肝脏切除手术至少要保留50%肝脏，常规手术无法达到。采用3D打印肝脏立体模型指导，可更加精确地进行病肝切除，术中将患者肝脏切除部分减少到42.8%，成功保留肝组织57.2%，对患者术后正常恢复起到非常重要的作用。 3D打印 普遍开展仍需改进 3D打印技术医学应用前景良好，不过目前它仍存在一些问题。首先，CT/MRI扫描的2D图像质量影响3D打印物理模型的质量，只有高质量的2D图像才可获取高精度、高保真的3D打印物理模型。 其次，打印材料的类型、质地、材料特性，都会影响3D打印肝脏的透明度、组织弹性和稳定性，目前打印材料还有很多需要改进的地方。 最后，费用昂贵及打印耗时也是不可忽视的问题。日本专家估算打印一个约为实际大小的70%肝脏，需花费约18小时和5万日元，如果打印一个同实际大小一样的肝脏需耗时36小时和11万日元，打印后还需2～3天的后续手工操作处理才能完成肝脏模型的制作。这些限制了3D打印肝脏在肝脏外科中常规应用，也限制了它在急诊的应用。

1、治疗后注意保护好伤口，特别是婴幼儿，不要让孩子将覆盖在伤口上的纱布抓掉;更不能因大小便弄脏纱布面污染伤口，造成伤口感染、化脓。 2、由于术后阴囊可能会有不同程度的肿胀，一般2到3天时间就会消退，若肿胀不消和发硬，可能有淤血，要请医生检查一下。若肿胀和发硬不再发展了，淤血就会慢慢被吸收。 3、因为术后麻醉药作用消失后伤口会有不同程度上的疼痛，应多哄一哄或转移病儿的注意力，尽量避免大哭大闹，要是哭闹不止，可注射或口服镇静药，让孩子安静人睡。 4、手术后要让患儿侧身睡，用一块软的棉质尿布折成长条状夹在会阴部，如果右侧手术，应让孩子左侧卧位，一旦尿了，就不会尿在纱布上而污染伤口。如果非兜尿布不可，应把伤口处的纱布露在尿布外面。

别小看小儿腹股沟疝气，可能影响孩子生殖功能 小儿腹股沟疝气在小儿外科很常见，发病率在 0.8～4.4 %，男孩发生的可能性比女孩更大一些，尤其是早产儿，发病率可以达到 30%。如不及时治疗，可导致疝气嵌顿或肠穿孔，严重的，可能导致一侧睾丸或卵巢发育不良，造成永久性功能障碍，影响生殖系统功能。小儿腹股沟疝气是什么？小儿腹股沟疝气，是小儿普通外科手术中最常见的疾病，主要是有些小孩出生后，腹股沟没有关闭好的地方有薄弱部位，导致腹腔内的小肠、网膜、卵巢、输卵管等离开原来的位置，从腹股沟突出来，即成为疝气。有腹股沟疝的孩子，大多数时候，能在大腿根部，即腹股沟的位置观察到突起，特别是孩子腹部压力增大的时候，比如哭闹、排便等，突起会更加明显。但是也有突起不明显甚至是不可见的时候。所以家长要注意观察，在突起比较明显的时候最好可以拍张照片，这样带孩子就诊的时候，可以帮助医生对孩子的情况进行更好的诊断。不及时治疗会怎样？小儿腹股沟疝气如不及时治疗，会有如下风险：孩子会出现腹痛、腹胀、呕吐等症状；离开原来位置的小肠、网膜等器官不能及时恢复原位，发生供血不足，影响其功能，这种情况叫做疝气嵌顿；严重的可能发生肠道缺血坏死、肠穿孔、急性腹膜炎等，危及生命；男孩的腹股沟疝气可能会进入阴囊，压迫睾丸，引起同侧睾丸供血不足，影响睾丸的发育和功能；对于女孩，如果离开腹腔的是卵巢或者输卵管，可能会导致卵巢或输卵管缺血坏死。外科手术的必要性小儿腹股沟疝气自愈的几率很低，只有 1 %，远低于并发症的几率 28 %。所以应尽早实施手术，意义如下：防止疝气嵌顿：多伦多医院外科主任雅各布医生根据临床经验发现，与患疝气后观察 30 天的孩子相比，发现疝气两周内就接受手术的孩子患疝气嵌顿的几率会减少一半。防止另一侧疝气：双侧疝气的发生几率达 10 %。手术除了治疗已经发生的疝气，医生还可以检查另一侧疝气的可能，及时修复。防止复发：医生还会检查其他可能导致疝气的因素，如未下降的睾丸，以避免疝气复发。随着腹腔镜手术的推广，外科医生可以用这种微创手术方法治疗小儿疝气。这种手术具有创伤小、恢复时间短的特点。腹股沟疝气手术的风险腹股沟疝气手术技术已经比较成熟，如果医生有丰富经验并接受常规培训，发生并发症可能性比较小。但家长还有有必要了解一下可能的风险：手术部位临时性肿胀，特别是疝气修复区域比较大时，但随着患儿康复会消失；伤口感染；手术部位的血管损伤；疝气复发。术后没有并发症的孩子通常可在手术当天出院，但家长需要在手术后一个星期带孩子复诊。

小儿神经母细胞瘤患儿往往因就诊晚，肿瘤扩散，疗效不佳，有必要让患儿家长留意是否有如下症状，及时就诊: (1)腹膜后神经母细胞瘤 患儿常有原因不明的发热、面色苍白而来就诊，肿块压迫腹部脏器可引起腹痛、腹胀、食欲不振、呕吐等消化道症状。来源于肾上腺的肿瘤由于部位较高，为肋软骨遮盖而不易扪及。肿块来源于交感神经链且巨大者可在腹部扪及坚硬、结节状、不活动、无压痛的块状物，常常超越中线。晚期患儿可有腹水、腹壁静脉怒张、腹壁水肿等。 (2)纵隔神经母细胞瘤 纵隔神经母细胞瘤多位于后纵隔脊柱旁，上纵隔多于下纵隔。患儿早期可无症状，在胸部摄片或透视时被发现。肿瘤巨大压迫者可表现为呛咳、呼吸道感染、吞咽困难，甚至循环障碍。压迫椎管神经根可引起上肢感觉异常和疼痛。体检时常可见患侧锁骨上窝饱满，有时可扪及肿瘤上极或转移的淋巴结。 (3)颈部神经母细胞瘤 颈部肿瘤较易被发现，但也易被误诊为淋巴结炎或恶性淋巴瘤。常因压迫颈胸(星状)神经节而引起颈交感神经麻痹综合征(Hornu综合征)，表现为单侧瞳孔缩小、上睑下垂及虹膜异色症。如肿瘤压迫最后几对脑神经，可出现伸舌向对侧偏斜，甚至吞咽困难。 (4)盆腔神经母细胞瘤 盆腔神经母细胞瘤虽说少见，但由于其位于直肠后骶骨前凹，一旦发生，较早期即因压迫邻近器官而出现症状。直肠受压常发生便秘，粪便变扁、变细，同时排便困难；膀胱受压出现排尿不畅或尿潴留；晚期肿瘤因淋巴管、静脉受压而出现耻骨上和下肢水肿。直肠指检可在前方触及质地坚硬的肿块，上极常不能扪及。(5)哑铃状神经母细胞瘤哑铃状神经母细胞瘤指体腔椎旁的神经母细胞瘤经椎间间隙延伸进入脊椎椎管硬膜外。纵隔神经母细胞瘤多于腹腔神经母细胞瘤，但腹腔椎管神经母细胞瘤出现症状更多、更严重。临床上可有脊椎僵直、感觉异常、疼痛、弹指试验反射亢进。 肢肌张力减退，甚至发生瘫痪，排便、排尿障碍。

我家孩子出生后一个月就发现有疝气，因为每次去做彩超无论怎么让孩子哭闹，疝气都不下来，彩超上都看不出来，最后大夫建议让我们观察，看看孩子是否能自愈。没想到一年后孩子感冒了，这次感冒让孩子疝气明显加重。过去疝气是偶尔往下掉，但是感冒之后就变成频繁往下掉，而且越掉越大，看着很吓人。幸运的是，我来到好大夫搜索一下关于这方面的医生，一下就看到精通这方面的张主任，并且跟张主任进行了详细沟通。张主任耐心为我解答各种关于这方面顾虑和问题。最终通过专业医疗手段和张主任精湛医术让孩子得到康复，也让我们做父母的去除这块心病。 希望我接下来说到的我曾遇到的问题能帮助那些正在为孩子有这类疾病的孩子家长提供一些帮助。 1.孩子小，孩子太遭罪？ 其实疝气是外科常见一种非常小的手术，而且技术更新后都是微创，创伤小，恢复快，孩子少遭罪，比起天天提心吊胆，害怕嵌顿，我个人认为还是通过正规医疗途径更有效，更安全。 2.用疝气带绑？ 类似疝气带这种东西我也给孩子用过，也没少花钱，但是孩子如果感冒发烧，发烧退热爱出汗，绑着疝气带腹股沟处容易患皮肤病，不绑小孩哭闹还容易总往下掉，很麻烦，本来就一个外科病，最后连皮肤科也得看。而且疝气带这东西绑松了无效，绑紧了容易压倒男孩输精管，对孩子发育有影响。个人觉得风险有些大，影响孩子一辈子的事。 3.孩子小，全麻对孩子影响大？ 就说说我家孩子吧，他是双侧腹股沟疝气，手术前后从进手术室，麻醉，手术，等孩子醒来，出来。前后就用了不到50分钟。这么微量，短时间的麻醉对孩子的刺激没有那么大，为此事，我们夫妻问过很多大夫，也上网查过资料，文献。我们发现这种短时间麻醉，对孩子脑子刺激没有那么大，从疝气这种疾病综合来看，有效治疗比麻醉积极意义大，我个人建议有这种顾虑的父母还要综合看待，选择对孩子更有利的方式。千万不要等到嵌顿有危险使才重视，钱不少花，重点是孩子更遭罪，不值得。 我家孩子这次手术很顺利，目前正在康复中，多亏了张主任，在这里很诚挚像张主任表达我们夫妻对您的感激，为孩子解决疾病，也为我们当家长的消除心病。最后也希望有这类疾病的孩子早日康复，健健康康！ 本文系张可仞医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

急性小儿肠系膜淋巴结炎是儿科常见疾病，多属病毒感染，常与呼吸道、肠道感染有关系。好发于7岁以下的小儿，好发于冬春季节，常在急性上呼吸道感染病程中并发，或继发于肠道炎症之后。典型表现为在上呼吸道感染后有咽痛、倦怠不适，继之发热、腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便秘。约20%的病儿会伴有颈部淋巴结肿大。其中腹痛是主要症状，腹痛性质不固定，可表现为隐痛或痉挛性疼痛，在疼痛发作间隙症状较轻。腹痛可在腹部的任何部位，但因病变主要侵及末端回肠的一组淋巴结，故以右下腹和脐周为主。最敏感的触痛部位可能每次体检不一样，压痛部位靠近中线或偏高，不似急性阑尾炎时固定，并且程度较急性阑尾性炎轻微，少有反跳痛及腹肌紧张。偶可在右下腹部扪及具有压痛的小结节样肿物，为肿大的肠系膜淋巴结。当患儿在临床上出现发热、腹痛、呕吐且伴有上呼吸道感染，或发生于肠道炎症之后，无腹肌紧张者应考虑急性肠系膜淋巴结炎。 发病原因多是由于远端回肠的淋巴引流十分丰富，回肠、大肠区淋巴结多。上呼吸道感染或肠道感染后，病毒、细菌及其毒素沿血循环到达该区淋巴结，引起肠系膜淋巴结炎。病毒感染者表现为肠系膜淋巴结增生、水肿、充血，但培养为阴性。沙门菌感染引起的肠系膜淋巴结炎不同于病毒性淋巴结炎，细菌侵及的淋巴结多表现为淋巴结内急性炎症反应、出血及坏死，淋巴结内可分离出沙门菌。 患儿在上呼吸道感染或肠道感染中出现高热、腹痛者应考虑到并发急性肠系膜淋巴结炎的可能。及早行腹部B超检查可明确诊断，防止疾病的误诊，有助于正确处理病情，指导治疗，提高疗效。诊断标准：结合国内外文献，超声确定淋巴结肿大的标准:正常肠系膜淋巴结直径小于7mm；同一区域肠系膜上有2个以上淋巴结显像，淋巴结长轴直径大于10mm,短轴直径大于5mm，纵横比大于等于2为肿大；横径大于1.5CM提示病理性肿大。淋巴结内血流的分布:血流信号沿淋巴门分布,该型通常见于非特异性炎的淋巴结。 若已确诊，多采用保守治疗，一般主要治疗方案是：1.暂时禁食，静脉补液，利于肠道休息，轻症的可以暂时少食；2.建议中成药口服，抗病毒治疗；3.可给予腹部理疗（如暖水袋热敷或就近就医给予超短波等），但如果患儿腹痛较重建议暂缓理疗；4.如果检查血常规出现白细胞增高等感染征象，可以口服或静脉输液注抗生素等；5.相应对症处理，如腹痛可口服解痉止疼药物，如颠茄合剂等，发热给予退热药物等。 但是极少数患儿可能经上述治疗，症状不见好转，或难与急性阑尾炎鉴别时，宜手术探查。由沙门菌引起者，如果形成脓肿或出现腹膜炎症状，则行手术引流。有些患儿可能并发肠套叠，应注意观察。沙门菌感染引起胃肠道疾病以胃肠炎最多见，也有引起急性肠系膜淋巴结炎的报道。沙门菌感染引起的肠系膜淋巴结炎不同于病毒性淋巴结炎，好发于儿童或少年。细菌侵及的淋巴结多表现为淋巴结内急性炎症反应、出血及坏死，淋巴结内可分离出沙门菌。应先行保守治疗，若形成脓肿或出现腹膜炎症状时，则行手术引流。预后非常好，大部分不需任何特异治疗就可康复。部分患儿经抗炎、抗病毒治疗后预后好。死亡罕见，可能只发生在出现继发性特异性细菌感染时(溶血性链球菌引起的化脓、淋巴结破裂及破裂后引发的脓肿与腹膜炎)。 需要注意的是：儿童因为免疫功能不健全，任何对其机体产生刺激的因素都可能导致淋巴结肿大。目前各家医院或多或少都有过渡使用抗生素的问题，超声医生在报淋巴结炎这个诊断时一定要慎重，否则会促使临床医生更过渡使用抗生素。事实上多数孩子都是一过性的功能性腹痛，腹痛一般不超过十分钟，痛过后一切正常，这主要与儿童胃肠道发育还不完善，饮食不规律、不合理等因素有关。当孩子腹痛发作时作彩超检查，多数能检查出肿大淋巴结，并不一定都需要使用抗生素，规律合理饮食，注意休息，如伴消化不良，用助消化药物即可，孩子们都可能自行痊愈。

一小儿对疫苗的任何成分过敏，绝对不能接种，比如流感疫苗，对鸡蛋过敏的小儿不能用。另外需要强调的是，从2016年5月1号开始，我们国家已经停用了脊髓灰质炎糖丸疫苗，全国大部分地区改为实行1剂IPV+3剂bOPV的免疫程序，IPV指的是注射脊灰灭活疫苗，bOPV指的是口服二价脊灰减毒活疫苗，这两种疫苗中都不含奶基，对牛奶蛋白过敏的孩子可以接种该疫苗。 二急性传染病的潜伏期、前驱期、发病期及恢复期，或患有急性疾病以及严重慢性病患者（如活动性性肺结核、心脏代偿功能不全、糖尿病、血液系统疾患、活动性风湿病）等，或慢性病发作期不要接种疫苗。 三既往患过某种传染病获得免疫者，近期内可不予接种相应的疫苗。 四6周内进行过被动免疫者，应推迟活疫苗的接种。 五严重神经系统疾患，或曾患严重神经系统疾病，不能接种疫苗。 六接种疫苗前即使有轻微感冒、发烧，特别是高热，不适宜接种，要等身体恢复了再接种疫苗。 七1岁以下儿童有严重营养不良者，接种疫苗时应特别慎重。 八凡患有免疫缺陷病、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤以及因各种因素使免疫功能受到抑制者，均不能接种麻疹疫苗、卡介苗和脊髓灰质炎疫苗。 九结核菌素试验阳性者，不宜接种卡介苗。 十肾炎患者及既往有神经系统疾患或脑病史者，不能用百白破混合疫苗。 十一接种百白破混合制剂出现严重的接种反应，发热虚脱、休克、抽搐、体温超过40.5℃或其他神经系统症状后，下次则停用百白破，而只注射白喉及破伤风类毒素(二联制剂)。 十二患有湿疹、化脓性中耳炎或有严重皮肤病者，不能接种卡介苗。

日常生活中，有些家长会因为偶然洗澡或不经意间触摸到孩子颈部的“小包块”，其中会有家长非常着急和担心，会疑问“不会是肿瘤或发炎了吧？”。事实上，这些包块实际上大多是我们身体中正常的淋巴结。那么如何判断是否是淋巴结，这些淋巴结是正常的还是病态的呢，现在这里做简单的介绍。 淋巴结是机体重要的免疫器官之一，各种损伤和刺激常引起淋巴结内的淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大，称为淋巴结反应性增生，尤以颈部淋巴结常见。其原因很多，包括细菌、病毒、毒素、变性的组织成分及异物等，都可成为抗原或致敏原刺激淋巴组织引起反应。淋巴结肿大的程度不等，有时可达10cm.镜下，由于致病原因不同，淋巴结反应性增生的成分和分布情况不同。 颈部淋巴结一般分为4个群，分别位于颏下、下颌下、颈前、颈外侧，此外在颌上、耳后、耳前、腮腺和枕后也有淋巴结分布，如果在这些部位出现蚕豆样，形扁质软、无触痛、无粘连、可以滑动、黄豆大小的包块，那首先就可能是淋巴结。 出生后，这些淋巴结的构造和功能逐渐完善，到1岁以后，如果仔细检查，在大多小孩都可以摸到淋巴结，3岁以后，随着皮下脂肪的减少，颈部较浅的淋巴结更为明显，有些直径可达1.5cm，甚至小孩歪头就能看见，所以，在这个岁数前来就诊的小孩最多。年龄更大后，淋巴结可能就触不清了。 局部或全身病变时可能引起淋巴结的进一步长大，如咽喉部的感染，结核病、血液系统疾病等等，这时，淋巴结长大就成为疾病的一个重要标志，对诊断有重要意义，甚至医生可能会要求作淋巴结活检帮助诊断。临床上需要鉴别的疾病除恶性淋巴瘤外，还有淋巴结核、淋巴结炎以及转移癌等。如果发现淋巴结肿大伴有明显压痛、有粘连、质硬、有波动感，数个淋巴结融合或有破溃、短期内长大迅速，就应及时就诊了。

谈小儿便秘常见原因 大宝宝每日蹲马桶，拉到屁屁疼也就拉出一两个干球球。 小宝宝经常肚子很胀，无缘无故大哭，很难受的样子，有时大便都把屁屁弄破了。 孩子都好多天没便便了，肚子肯定特别难受，家长当然着急！引起宝宝便秘的原因 都有哪些呢？怎么避免呢？ 1.肠道功能异常 食量太少，睡眠不规律（晚间睡眠太晚，白天睡眠多），使排便反射形成减弱或不形成。对策：规律饮食，建立良好的起居、排便习惯非常重要。 2.奶粉喂养 某些普通配方奶粉中常添加棕榈油，消化过程中，会和食物中的钙结合，形成质地较硬的钙皂，导致大便干燥。对策：坚持母乳喂养，或选择适合宝宝的奶粉。 3.食物不均衡 便秘与食物的成分密切相关，如果宝宝的肉类、蛋类摄入太多，导致食物中蛋白质含量过多，而碳水化合物摄入不足，影响食物在肠道内发酵，使大便呈碱性、干燥而导致便秘。对策：饮食均衡，要摄入粗纤维食物。 4.脾胃虚弱 主要表现为宝宝积食、厌食及上火，可表现为舌苔黄厚、口腔异味、便秘等。对策：可行小儿推拿、捏脊或予以中医调理。 5.遗传性因素 某些宝宝出生后即有便秘，有家族史，可能与遗传有关。 6.精神、环境因素 突发的精神刺激、生活环境的改变可导致短时便秘。对策：注意及时调理孩子状态，多休息、勤喝水。 7.疾病因素 如甲状腺功能减低、某些代谢性疾病、线粒体疾病等，便秘可以是这些疾病的其中一种症状。对策：由专业医师诊断后治疗和控制原发病，并予以对症肠道管理。 8.先天性肠道发育异常 如先天性巨结肠、先天性肛门狭窄、乙状结肠冗长等疾病都可以引起便秘。对策：需外科医生做出诊断及给予治疗指导。 本文系张可仞医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。